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最新研究:咽漱液用於新冠病毒核酸檢測,準確率高於鼻拭子

摘自Clinical Infectious Disease

· 最新进展

2020年4月9日,Clinical Infectious Disease刊登了一項由廣州醫科大學附屬第一醫院、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心、廣州呼吸健康研究院李時悅、葉楓團隊的研究結果。“Effect of throat washings on detection of 2019 novel coronavirus”。 本研究首次開發咽漱液樣本用於新型冠狀病毒核酸檢測,同時與鼻拭子檢出率進行了比較,發現咽漱液陽性率高於鼻拭子標本。

2019年12月以來,新型冠狀病毒肺炎席捲全球,其傳播迅速廣泛,傳染性強,給全世界人民的生命健康帶來巨大威脅。截止2020年4月21日,全球累計確診感染人數已超過240萬。因此,及時、準確地診斷該病對於控制其暴發流行以及保障人民生命安全至關重要。

核酸檢查是目前新冠病毒感染的主要檢測手段,但研究表明,不同的採樣標本對新冠病毒核酸檢測的敏感性不一。目前不僅新冠病毒感染患者的診斷和病情檢測需要反復採樣檢測新冠核酸評估病情,且大規模社區篩查同樣需要採樣檢測病毒。最優的採樣標本應符合:1.無創、方便易行;2.病毒核酸檢測陽性率高;3.採樣時不需與患者接觸;4.盡可能避免氣溶膠生物安全問題。

目前鼻咽拭子是最常用的檢測新冠核酸的樣本,且研究表明鼻拭子新冠病毒核酸檢測陽性率高於咽拭子。然而,鼻拭子採樣,患者普遍都有明顯的不適感,其次,鼻拭子採樣無法避免與患者接觸導致採樣人員感染風險增加這一問題。且對於巨大的感染人數,鼻拭子採集需要花費巨大的採樣時間和人力資源。因而開發新的、安全性高、方便、可操作性強的樣本檢測新冠核酸亟待解決。

針對這一問題,李時悅/葉楓團隊提出咽漱液採樣方式,通過無菌生理鹽水震盪咽後壁的方法,可獲得更多的上皮細胞,提高其檢測陽性率。為此我們同時採集新冠病毒肺炎患者的咽漱液及鼻拭子進行新冠病毒核酸檢測,對比兩者陽性率。

研究共納入確診為新型冠狀病毒肺炎患者11例,其中6例痰新冠核酸病毒檢測陽性患者仍在住院隔離,剩餘5例患者已達到出院標準進入14天觀察期。男性9例,女性2例,年齡26-83歲。留取咽漱液、鼻拭子標本各24例次,採樣檢測距發病時間平均天數為(53±2)天。6例次鼻拭子新冠核酸病毒檢測陰性,其對應的咽漱液新冠核酸病毒檢測結果為陽性。17例次咽漱液新冠核酸病毒檢測陰性,其對應的鼻拭子新冠核酸病毒檢測結果均為陰性。咽漱液病毒核酸陽性率高於鼻拭子採樣標本,P=0.031,見表1。

表1 24例次不同採樣方式新冠核酸病毒核酸檢測結果比較

目前,全球疫情嚴峻,咽漱液作為一種無創、易行、有效的採樣方式,可用於新冠病毒核酸檢測。患者自行留取,避免與感染患者接觸,減少醫務人員感染風險。同時可大大減少取樣所等待的時間,尤其對於目前感染患者數目巨大、有限的醫務人員和繁忙的臨床工作是非常重要的。

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